🔊 استمع

ملخص: نوبة المغص الكلوي بحكم تعريفها حالة طوارئ حقيقية: لن يلومك أي طبيب على إيقاظه في الساعة 3 صباحًا لهذا السبب! الألم شديد، لا يطاق، يجلس في “الكليتين” ويشع في أسفل البطن إلى الأمام والأعضاء التناسلية الخارجية. لا يوجد شئ يسمح لها بالهدوء.

ما هو المغص الكلوي؟

نوبة المغص الكلوي هي ألم حاد وعنيف ومفاجئ. هذا الألم نموذجياً: يشبه ألم النساء أثناء الولادة ( أو بمعنى أخر الطلق الذي يصيب النساء أثناء الولادة)، والتي تحدث بسهولة أكبر عند الرجال، تتوافق مع الألم المفاجئ في المسالك البولية المسدودة من قِبل الحصوة.

الأسباب

في ظروف معينة أو بشكل طبيعي لأشخاص معينة، فإن الكلية، التي تنتج البول، يتكون فيها أيضًا بلورات ذات أحجام مختلفة. عند مرورها عبر المناطق الضيقة من المسارات الإخراجية، خاصة عند تقاطع الكلى والحالب، فإن هذه البلورات تتسبب في هذا الألم المزهل. بما أن 60 ٪ من الناس يعانون من نوبة مغص كلوي، فإن هناك ما يبرر تحديد طبيعة حساب التفاضل والتكامل والبحث عن عوامل الخطر.

عوامل الخطر

ثلاثة أرباع الحجارة هي أوكسالو-كالسيوم (تتكون من بلورات أوكسالات الكالسيوم (Calcium oxalate)).وقد تم تحديد العديد من عوامل الخطر:

• كمية منخفضة جدًا من البول (أقل من 1 لتر لكل 24 ساعة) ؛
• إفراز الكثير من الكالسيوم.
• إفراز الكثير من حمض اليوريك في البول.

في معظم الحالات، لا يوجد سبب لهذا الإفراط في إفراز الكالسيوم أو حمض البوليك. لا يرتبط على أي حال بنظام غذائي غني جدًا بالكالسيوم، ولكنه يُرجح بالتأكيد أنه من خلال تناول كميات كبيرة من الملح أو البروتين. يساهم التخلص المفرط من حمض اليوريك أيضًا في تكوين هذه الحصوات.

أعراض المغص الكلوي

أثناء نوبة المغص الكلوي، يحدث ألم شديد، عادة في الصباح أو في الليل. ينشأ هذا الألم في الظهر، وينخفض ويتجه نحو البطن والفخذ والأعضاء التناسلية. يمكن أن يصاحب الألم أعراض الجهاز الهضمي:

• الغثيان.
  
• القيء.
  
• الإنتفاخ.

من الشائع أن تشعر بالحاجة إلى التبول دون القدرة على إخراج البول. قد يكون هناك أيضًا دم في البول. بشكل عام، لا يوجد حمى، إلا في حالة إصابة الكلى، وهي حالة طبية طارئة.

متى تذهب إلى المستشفى؟

في بعض الحالات، يعد المغص الكلوي حالة طبية طارئة ويجب الاعتناء به فورًا في المستشفى. هذا هو الحال في الحالات التالية:

• لديك ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة،
  
• حالتك العامة تتدهور.
  
• انت حامل
  
• إذا كنت تعاني من أمراض الكلى والفشل الكلوي.
  
• لديك كلية واحدة فقط أو أجريت عملية زرع كلى لها.
  
• لا تستشعر براحه حتى بعد العلاج.
  
• لديك دم في البول، وتتقيأ كثيرًا.
  
• لم تتبول لمدة 24 ساعة.

التشخيص

في البداية، يُنصح بقياس درجة حرارتك. وكذلك، اشرب بشكل طبيعي أو حتى أقل من المعتاد لتجنب تفاقم الموقف. ثم حدد موعدًا سريعًا مع طبيبك العام. سيقوم الطبيب بإجراء اختبار البول للكشف عن وجود الدم والتأكد من عدم وجود أملاح النتريت والكريات البيض التي يمكن أن تبرهن على عدوى بولية مرتبطة بها.
في حالة الاشتباه في عدوى المسالك البولية، يتم إجراء فحص للجراثيم الخلوية للبول (أو ECBU). في أغلب الأحيان، سيصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة. يتيح هذا الفحص تسليط الضوء على وجود حصوات والتمدد غير الطبيعي للمسالك البولية.

فُحوصات تكميلية

في بعض الأحيان يتم إجراء أشعه مقطعية  للبطن ومنطقة الحوض (بدون حقن)، لأنه يسمح بالكشف الدقيق عن الخلل الموجود في المسالك البولية. يوصف اختبار الدم لمستويات الكرياتينين في بعض الأحيان للتحقق من مدى جودة عمل الكلى.

علاج المغص الكلوي

تخفيف الآلام في حالات الطوارئ: على عكس ما قيل منذ فترة طويلة، فإن الإجراء الأول هو شرب كمية أقل لتقليل الضغط في المسالك البولية. يصف الطبيب في حالات الطوارئ أو سيحقنك بمضادات التشنج، مثل Spasfon ®، وخاصة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية. هذه الأدوية، من خلال عملها المشترك على الألم والالتهاب والترشيح الكلوي، هي الأكثر ملاءمة.

العمليات: في معظم الأحيان، تنفجر الحصوات بشكل طبيعي. لكن التدخل ضروري جدا في أوقات كثيره. وغالبًا ما تتم ممارسة تفتيت الحصوات خارج الجسم، عبر الجلد وبدون تدخل جراحي، بحيث يمكن خروجها بطريقة طبيعية.
وإذا لما يتم خروج الحصوة من خلال التفتيت الخارجي، يتم تركيب أنبوبة عبر المثانة لإخراج الحصوات.

الوقاية

يجب أن تشرب بانتظام وبكثرة، باستثناء الأزمات، من المثالي 1.5 إلى 2 لتر من الماء يوميًا. يبقى هذا أحد أكثر الطرق أمانًا لتجنب المغص الكلوي.

المصادر: هـــنا ، هـــنا