فيروس كورونا (COVID-19) والحمل: ما يجب أن تعرفه النساء

فيروس كورونا (COVID-19) والحمل: ما يجب أن تعرفه النساء

COVID-19 والحمل: ما يجب أن تعرفه النساء

Print Friendly, PDF & Email

فيروس كورونا ظهر في الصين في ديسمبر 2019 ، فيروس COVID-19 و ينتشر في جميع أنحاء العالم.

هل النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالفيروس التاجي؟

هل النساء الحوامل أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات العدوى؟

هل يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل؟

ما هي مخاطر الأطفال حديثي الولادة؟

هل يمكن أن ينتقل الفيروس من خلال الرضاعة الطبيعية؟

تستند الردود على أحدث الدراسات المنشورة حتى الآن. قد تتطور بناءً على الاكتشافات الجديدة التي تم إجراؤها على فيروس Covid-19 التاجي.

هل النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالفيروس التاجي؟

حتى الآن ، هناك القليل من البيانات لتقييم مدى قابلية النساء الحوامل للفيروس التاجي COVID-19. لكننا نعرف أن النساء الحوامل يخضعن لتغيرات مناعية وفسيولوجية يمكن أن تجعلهن أكثر حساسية وأكثر عرضة لمضاعفات عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية. كان هذا هو الحال مع النوبات السابقة من عدوى الفيروسات التاجية (Sars-CoV التي تسببت في وباء SRAS في عام 2003 أو MERS-Cov)  أو غيرها من التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية مثل الأنفلونزا أو السعال الديكي مرضان يجب تطعيم النساء الحوامل ضده .

على هذا النحو ، وفي غياب اللقاح المتاح ضد الفيروس التاجي الجديد ، تُدعى النساء الحوامل إلى متابعة توصيات الوقاية بأكبر قدر من الاهتمام لتجنب العدوى: غسل أيديهن بانتظام بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل (أو فشل ذلك مع جل كحولي مائي) ، تجنب المرضى ، لا تلمس وجهك ، غط أنفك وفمك بمنديل أو مرفق عند العطس ، نظف غرفتك والأشياء حولك ، وتجنب الاتصال الوثيق والأماكن المزدحمة … حاليا ، لا توجد توصيات رسمية للنساء الحوامل.

هل النساء الحوامل أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات العدوى؟

مرة أخرى ، تقدم القليل من الدراسات إجابة واضحة حول عواقب العدوى أثناء الحمل على الأم والطفل.

من بين تقريرين يصفان 18 حالة حمل للنساء المصابات بالفيروس التاجي Covid-19 (جميع المصابين خلال الثلث الأخير من الحمل) ، تتشابه الأعراض في الأمهات مع النساء الأخريات. من بين 19 ولادة (حالة واحدة من التوائم) ، خضع 16 لعملية قيصرية ، لوحظت ضائقة جنينية في 6 نساء و 6 أطفال ولدوا قبل الأوان. من هذه البيانات المحدودة للغاية ، من الصعب استخلاص استنتاجات نهائية.

استقراء من حالات أخرى من عدوى فيروس التاجي (SARS-CoV و MERS-CoV) خلال فترة الحمل ، يبدو أن هذه العدوى تزيد من خطر الولادة المبكرة والإجهاض ووفيات الجنين. . بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحمى المرتفعة خلال الثلث الأول من الحمل يمكن أن يكون لها عواقب على الجنين (ارتفاع خطر التشوهات) .

تدرك المستشفيات هذه المخاطر وتقوم بتنفيذ إجراءات للحد من مخاطر الإصابة بالعدوى. ومع ذلك ، يوصي بعض الخبراء بإجراء فحص منهجي لفيروسات COVID-19 التاجية ، كما أوصت السلطات الصينية بالفعل.

هل يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل؟

اليوم ، ينتقل فيروس COVID-19 التاجي بشكل رئيسي من خلال الاتصال الوثيق مع شخص مصاب من خلال قطرات الجهاز التنفسي. لا يُعرف سوى القليل عن احتمالية انتقال العدوى من الأم إلى الجنين أو حديثي الولادة عن طريق “الانتقال العمودي” (قبل أو أثناء أو بعد الولادة).

وفقًا للسلسلة المحدودة من الحالات الأخيرة للرضع المولودين لأمهات مصابين بـ COVID-19 المنشورة في الأدبيات الطبية ، لم يصب أي من الرضع ؛ تم الكشف عن أي فيروس في السائل الذي يحيط بالجنين أو حليب الثدي. بالنسبة للعدوى بالفيروسات التاجية الأخرى (MERS-CoV و SARS-CoV) ، فإن البيانات محدودة ولكن لم يتم الإبلاغ عن انتقال رأسي. ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الحالات المبلغ عنها من حالات اختبار حديثي الولادة إيجابية لـ COVID-19 ، ولكن لم يخضع أي منها لتقييم طبي كامل ، لذلك غير واضح كيف حدثت العدوى وما إذا كان يمكن أن تنتقل من الأم إلى الطفل.

في 16 مارس 2020 ، يبدو أن دراسة صينية جديدة تشير إلى 4 ولادات ، نشرت في مجلة Frontiers in Pediatrics مطمئنة أيضًا. ولدت الأمهات الأربع المصابات في مستشفى ووهان- يونيون ، مركز الوباء الحالي. النتائج: لم تظهر على أي من الرضع أعراض خطيرة مرتبطة بـ COVID-19 مثل الحمى أو السعال ، على الرغم من أن جميعهم تم عزلهم في البداية في وحدات العناية المركزة. وثبتت إصابة ثلاثة من الأطفال الأربعة بالعدوى التنفسية بعد مسحة للحنجرة ، بينما رفضت والدة الطفل الرابع السماح بإجراء هذا الاختبار. عانى طفل حديث الولادة من مشكلة تنفسية طفيفة لمدة ثلاثة أيام تم علاجها بالتهوية الميكانيكية غير الغازية. أصيب طفلين ، أحدهما يعاني من مشكلة في التنفس ، بطفح جلدي اختفى تلقائيًا في نهاية الأمر. من المستحيل الاستنتاج إذا كان هناك رابط بين هذه المشاكل الطبية الأخرى و COVID-19 ، وفقًا للمؤلفين.

ما هي مخاطر الأطفال حديثي الولادة؟

حتى الآن ، لا يعرف على وجه اليقين المخاطر على المدى القصير والطويل على الرضيع. وفقا لإحدى الدراسات  ، كان لدى بعض الأطفال أعراض محددة (ضيق التنفس ، زرقة ، نزيف في المعدة والوفاة) ، ولكن لم يثبت أي منها إيجابية للعدوى. يبدو أن إبقاء الطفل مع الأم المريضة أمر غير صائب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن البيانات الخاصة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى أثناء الحمل (فيروس تاجي ولكن أيضًا فيروس الإنفلونزا) أبلغت عن آثار تشمل انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإصابة بنزلة برد أو حمى شديدة في وقت مبكر من الحمل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة ببعض العيوب الخلقية.

الآثار طويلة المدى غير معروفة حاليًا ، تتجاوز الآثار طويلة المدى المرتبطة بانخفاض الوزن عند الولادة والخداج.

هل يمكن أن ينتقل الفيروس من خلال الرضاعة الطبيعية؟

حتى الآن ، لم تبلغ أي دراسة عن وجود فيروسات في حليب الثدي لدى النساء المصابات. فيما يتعلق بالفيروس التاجي الجديد ، كانت الاختبارات التي أجريت على حليب 6 نساء مصابات سلبية . واستناداً إلى فيروس SRAS ، لم يكشف اختبار لبن الثدي للمرأة التي تعافت من Sars-Cov عن وجود الفيروس ، ولكن عن وجود أجسام مضادة ضد الفيروس . وعلى العكس من ذلك ، أظهرت 6 حالات أخرى عدم وجود أثر للفيروس أو الجسم المضاد.

حتى الآن ، وفقًا لأحدث إصدار من المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، فإن الأمهات الأصحاء اللواتي لم يعد من المحتمل أن يصبن بالعدوى يتم تشجيعهن على الرضاعة الطبيعية.

على الرغم من البيانات المحدودة ، تشير البيانات الأولية والدروس المستخلصة من تفشي الفيروسات التاجية السابقة إلى أن عدوى الفيروس التاجي- COVID-19 يمكن أن يكون لها عواقب كبيرة في النساء الحوامل. على هذا النحو ، قد يكون البحث عن حمل مستمر أثناء الرعاية مفيدًا. يجب أن تكون المعالجة السريعة والفعالة لضائقة تنفسية محتملة قابلة للتنفيذ لمتابعة الحوامل المصابات.

ترجمة: م/ محمد سالم                          راجعة: أحمد رواش

المراجع : هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

هنا

Print Friendly, PDF & Email

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر البريد الإلكتروني الخاص بك. الحقول المطلوبة مؤشرة بعلامة *

تحميل...

آخر المقالات

Print Friendly, PDF & Email